Nadciśnienie - wysokie ciśnienie krwi

Informacje podane na stronie nie powinny być wykorzystywane do samodzielnego leczenia lub autodiagnostyki. Jeśli podejrzewasz chorobę, powinieneś zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty. Tylko lekarz może postawić diagnozę i przepisać leczenie.

Skąd bierze się choroba?

nadciśnienie tętnicze(synonim -nadciśnienie) to cała grupa chorób, w przypadku których utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi (BP) wynosi zwykle ponad 130-140/90 mm Hg. Sztuka. Podwyższone wartości ciśnienia krwi są rejestrowane w różnych dniach, z powtarzanymi pomiarami przeprowadzanymi w różnych warunkach.

Należy podkreślić, że wcale nie jest konieczne, aby zarówno górne (skurczowe), jak i dolne (rozkurczowe) ciśnienie wzrastało jednocześnie z nadciśnieniem. Aby postawić tę diagnozę, wystarczy zwiększyć jeden ze wskaźników - częściej górną liczbę, chociaż możliwy jest również wzrost dolnego ciśnienia.

Należy podkreślić, że wyróżnia się odrębną chorobę - nadciśnienie tętnicze (nazywane jest również nadciśnieniem tętniczym lub GB). W przypadku GB wzrost ciśnienia jest wiodącym, kluczowym czynnikiem prowokującym różne problemy zdrowotne. Ponadto zidentyfikowano objawowe nadciśnienie tętnicze. Są to choroby, w których podwyższone ciśnienie jest jednym z objawów, obok wielu innych objawów. Oznacza to, że wysokie ciśnienie krwi ma całkowicie oczywistą, usuwalną przyczynę (uszkodzenie nerek, nadczynność tarczycy, guz chromochłonny itp. ).

Przyczyny nadciśnienia

Dokładna przyczyna rozwoju nadciśnienia nie została jeszcze ustalona.

Dziś stwierdzono, że istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju patologii.

Ryzyko jest szczególnie wysokie w przypadku osób, których bliscy krewni cierpią na nadciśnienie. Ponadto do czynników wysokiego ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego należą:

• nadwaga i różne stopnie otyłości (im większa masa ciała, tym większe prawdopodobieństwo wzrostu ciśnienia);
• siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej;
• złe nawyki (nadmierne spożywanie alkoholu, palenie);
• nadmiar soli w diecie;
• przewlekły stres fizyczny lub psycho-emocjonalny, brak snu, przepracowanie.

Najczęściej nadciśnienie dotyka ludzi w krajach rozwiniętych, którzy pracują w biurach w systemie zmianowym. Dlatego, jeśli występują oznaki nadciśnienia, konieczne jest przede wszystkim dostosowanie stylu życia (aktywność, odżywianie, nawyki).

Objawowy wzrost ciśnienia jest możliwy w przypadku patologii narządów wewnętrznych, chorób endokrynologicznych i metabolicznych.

Wysokie ciśnienie krwi często towarzyszy chorobom nerek lub ich naczyń - odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, zmiany policystyczne, zwężenie tętnicy nerkowej, nefropatia cukrzycowa. Nadciśnienie występuje przy guzach przysadki, nadnerczy (guz chromochłonny itp. ), nadczynności tarczycy, chorobie Cushinga, zmianach naczyniowych (zwężenie aorty), stanie przedrzucawkowym itp. Nadciśnienie jest typowe dla zespołu bezdechu sennego, przyjmowania niektórych leków (kortykosteroidy, doustne środki antykoncepcyjne, niektóre NLPZ).

Nadciśnienie: główne objawy

Sam pacjent może nie odczuwać wzrostu ciśnienia przez wystarczająco długi czas. Wysokiemu ciśnieniu krwi mogą towarzyszyć nieprzyjemne objawy. To:

• uczucie ciężkości w głowie lub ból głowy (szczególnie z tyłu głowy);
• leci przed oczami, problemy ze wzrokiem;
• zawroty głowy;
• nudności, czasem wymioty;
• niestabilność podczas chodzenia;
• ataki astmy, niewydolność oddechowa;
• ciężka słabość, złe samopoczucie;
• zwiększone zmęczenie przy zmniejszonej wydajności.

Wszystkie te objawy nie są specyficzne i są możliwe w przypadku wielu innych chorób, dlatego należy je oceniać tylko w połączeniu z wartościami ciśnienia krwi. Przy objawowym nadciśnieniu tętniczym u mężczyzn lub kobiet możliwe są objawy ze strony narządów, które najbardziej cierpią - obrzęki, skurcze, osłabienie mięśni, chrapanie, zatrzymanie oddechu podczas snu, omdlenia itp.

Komplikacje

Stały wzrost ciśnienia jest niebezpieczny dla rozwoju powikłań związanych z uszkodzeniem narządów i tkanek. Wszystkie rozwijają się stopniowo, na przestrzeni kilku lat. W początkowej fazie zmiany są odwracalne, jeśli ciśnienie jest kontrolowane poprzez regularne przyjmowanie leków na nadciśnienie. Bez leczenia zaawansowany GB prowadzi do poważnych powikłań. Cierpią ściany tętnic, tracą elastyczność, stają się gęstsze, uszkodzone, stwierdza się w nich wyraźne zmiany miażdżycowe. Szczególnie dotknięte są naczynia serca, mózgu, nerek, kończyn i oczu. Miażdżyca naczyń mięśnia sercowego wywołuje rozwój i progresjęchoroba niedokrwienna serca(w skróciechoroba niedokrwienna serca). Nadciśnienie tętnicze wiąże się ze znacznie większym ryzykiem rozwojuatak serca- śmierć części mięśnia sercowego z powodu upośledzonego krążenia krwi w naczyniach.

Możliwe są również inne komplikacje.

• Uszkodzenia OUN - wysokie ryzyko udaru mózgu (ostry incydent naczyniowo-mózgowy z powodu zakrzepu lub pęknięcia), występują przewlekłe zaburzenia przepływu krwi w naczyniach mózgowych z rozwojem encefalopatii.
• Choroby, zmiany niedokrwienne nerek ostatecznie tworzą przewlekłą niewydolność nerek.
• Zaburzenia widzenia, aż do całkowitej ślepoty, które występują z powodu niedożywienia siatkówki i nerwu wzrokowego.
• Zespół metaboliczny to połączenie nadciśnienia tętniczego z wysokim stężeniem lipidów we krwi, nadwagą, wysokim poziomem cukru we krwi. Grozi to rozwojem udarów i zawałów serca.

Możliwych jest również wiele innych komplikacji. Niebezpieczeństwo nadciśnienia tętniczego polega na tym, że przez długi czas może ono przebiegać bezobjawowo, ale naczynia i narządy wewnętrzne cierpią z powodu zaburzeń krążenia.

Klasyfikacja

W zależności od wielkości podwyższonego ciśnienia krwi istnieją trzy stopnie nadciśnienia. Oprócz nich istnieją również grupy ryzyka oparte na określonych wartościach ciśnienia i poziomie jego fluktuacji.

• Optymalne ciśnienie krwi jest niższe niż 120/80 mm Hg.
• Uważa się, że normalne ciśnienie mieści się w granicach 120-129 / 80-84 mm Hg.
• Ciśnienie w granicach do 130-139 / 85-89 mm Hg jest uważane za wysokie normalne.
• AG pierwszego stopnia umieszcza się przy wartościach ciśnienia 140-159 / 90-99 mm Hg.
• Nadciśnienie stopnia 3 znajduje się przy ciśnieniu powyżej 180/110 mm Hg.
• Nadciśnienie stopnia 3 znajduje się przy ciśnieniu powyżej 180/110 mm Hg.

Izolowane nadciśnienie skurczowe wyróżnia się osobno ze wzrostem górnych liczb o ponad 140, a dolnych poniżej 90 mm Hg.

Nasilenie stanu ocenia się na podstawie najwyższej wartości ciśnienia (niezależnie od tego, czy jest ono wyższe, czy niższe). Aby uzyskać dokładną diagnozę, musisz określać ciśnienie kilka razy dziennie przez tydzień lub dwa.

Wyróżnia się również etapy nadciśnienia, odzwierciedlające etapy zmian w organizmie na tle nadciśnienia i rozwoju powikłań. W sumie wyróżnia się trzy etapy, z których każdy charakteryzuje się własnymi zmianami w narządach i układach, odchyleniami w analizach laboratoryjnych i testach funkcjonalnych.

• Etap I to początkowe zmiany w HD. Brak uszkodzeń narządów docelowych: brak przerostu mięśnia sercowego (pogrubienie ściany serca), zmniejszenie szybkości filtracji w kłębuszkach nerkowych, brak białka w moczu, brak blaszek miażdżycowych i zgrubień w tętnicach szyjnych.
• Stopień II objawia się obecnością co najmniej jednego z powyższych objawów (zwykle jest to przerost mięśnia sercowego lub blaszki na tętnicach).
• Stopień III narażony jest w obecności co najmniej jednej z całej grupy chorób układu krążenia, co wiąże się z rozwojem miażdżycy. Są to udar mózgu, zawał serca, uszkodzenie naczyń kończyn dolnych, dusznica bolesna, zmniejszona filtracja kłębuszkowa, znaczna utrata białka osocza w moczu.

Określenie stopnia i stopnia zaawansowania GB jest istotne dla ustalenia planu leczenia oraz działań kontrolnych i rehabilitacyjnych. Im cięższy stan, tym aktywniej i intensywniej należy prowadzić terapię.

Diagnostyka

Zwykle pacjent kieruje swoje dolegliwości do terapeuty, rzadziej – od razu do kardiologa. Nadciśnienie może wykryć także inny specjalista – neurolog, endokrynolog, urolog czy nefrolog.Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego lub nadciśnienia objawowego rozpoczyna się od zarejestrowania wszystkich dolegliwościże człowiek maszczegółowe badanie anamnezy(jakie choroby zostały przeniesione, czy są krewni z nadciśnieniem, jaki tryb życia prowadzi pacjent, jak się odżywia itp.

Następnie lekarz przeprowadza badanie - ocenia wzrost i wagę, BMI, obwód brzucha, mierzy puls, ciśnienie, częstość oddechów. Ważne jest podkreślenie -Ciśnienie krwi powinno być mierzone trzy razy na wizytę.w celu zmniejszenia wpływu błędów (wzbudzenia, stresu, błędów pomiarowych).

Ponadto lekarz wyda zalecenia dotyczące pomiaru ciśnienia w domu dwa razy dziennie - rano i wieczorem, przepisze szereg testów laboratoryjnych i instrumentalnych. To:

• ogólna analiza kliniczna moczu i krwi;
• badanie biochemiczne, koagulogram, poziom glukozy;
• EKG i ECHO-KG (USG serca);
• USG narządów jamy brzusznej (w tym nerek i nadnerczy);
• konsultacja okulisty z badaniem stanu dna oka.

Po otrzymaniu wszystkich wyników lekarz ocenia wszystkie czynniki ryzyka, choroby współistniejące oraz zmiany w narządach wewnętrznych. Osoba jest przypisywana do określonej grupy ryzyka i na tej podstawie określa się taktykę leczenia, środki zapobiegające powikłaniom, częstotliwość obserwacji i badań.

Metody leczenia nadciśnienia tętniczego

Podstawą leczenia nadciśnienia jestpołączenie metod nielekowych i leków. Pierwszą rzeczą, którą zaleci lekarz, jest korekta wagi, zwiększenie objętości aktywności fizycznej, rezygnacja ze złych nawyków, a także korekta diety na nadciśnienie, ograniczenie soli, węglowodanów lekkich, tłuszczów nasyconych w diecie, zwiększenie ilości świeżych owoców , naturalne jedzenie.

U pacjentów, u których poziomu ciśnienia nie udaje się ustabilizować jedynie poprzez zmianę trybu życia, odżywiania i wszelkie zalecenia, zgłaszają się lekarzeterapia lekowa.

Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie, można stosować leki z różnych grup. To:

• leki moczopędne (diuretyki);
• antagoniści wapnia;
• antagoniści receptora angiotensyny II (leki kończące się sartanem);
• Inhibitory ACE (koniec leku jest adj);
• beta-blokery (zakończone na -lol).

Dzisiaj lekarze łączą grupy leków, aby osiągnąć maksymalny efekt, ponieważ przyjmowanie jednego leku zwykle nie daje stabilnego i wyraźnego efektu, pożądanego poziomu ciśnienia krwi. Doboru leków dokonuje wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę wiek, choroby współistniejące oraz przyjmowane już leki. Terapię prowadzi się w sposób ciągły, dawkę dobiera się indywidualnie na kilka tygodni lub miesięcy.

Zapobieganie chorobom

Proste zmiany stylu życia skutecznie zapobiegają nadciśnieniu. Konieczne jest jak najzdrowsze, racjonalne odżywianie, aktywność fizyczna i utrzymanie prawidłowej masy ciała, zmniejszenie ilości soli w diecie, ochrona przed stresem. W celu szybkiego wykrycia problemów zdrowotnych i początkowych objawów GB konieczne są regularne wizyty u lekarza, badanie kliniczne.